1 Encontro Nacional de Estetica Clínica e Pos Cirurgica- UNISUAM

MELASMA, O QUE FAZER?

O Melasma  apresenta como fatores de estimulo a exposição aos raios UV e os fatores hormonais. Logo o tratamento se torna  crônico  porque os fatores hormonais sao dificeis muitas vezes de se controlar. 
Hoje existe um arsenal para o tratamento do MELASMA.
Temos que pensar em primeiro remover as manchas, esse passo pode ser feito lentamente ou de uma forma mais rápida. Lentamente, existem os ácidos domiciliares e mais rapidamente em ordem crescente temos os Peelings químicos e o Laser de CO2, realizados nos consultórios médicos.
O segundo passo deve ser dado em direção a bloquear a produção de Melanina, nessa fase temos a Hidroquinona como o carro chefe dos consultórios, mas que não pode ser usada por um longo tempo pois vai levar as manchas brancas. Temos o acido Kojico, o Arbutin, o Lumixyl e outros mais.
O terceiro passo deve ser dado simultaneamente aos anteriores que e o Bloqueador solar, evitar a exposição direta ao sol e usar chapéus com abas grandes.
Dra Silvia Leira
Dermatologia

TINHA DO PÉ ( Micose) ou Pé de Atleta

Sinais e sintomas: vermelhidão, descamacao, formação de bolhas, coceira.

Inicia-se geralmente nos pés, mas pode progredir para outras partes do corpo como mãos, tronco, braços e pernas. Pode durar meses, anos ou a vida inteira.

Geralmente acomete adultos entre 20 e 50 anos, mais comum em homens que mulheres.

A transmissão acontece ao andar descalço em pisos contaminados, onde o fungo pode sobreviver por 12 meses.

Os fatores que favorecem a infecção são o clima quente, transpiração excessiva e calcados fechados

Como Evitar:

Cuidados com os pés ao banho como vestir chinelos de borracha.

O tratamento devera ser feito com prescrição e acompanhamento medico.

Fonte: Dermatologia de Fitzpatrick Atlas e Texto- 6  edição 

Baixa influência com alta taxa de repetição de Laser de Diodo de depilação em 12 meses de avaliação: redução da dor e riscos, mantendo a eficácia clínica.

Abstrato

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:

Lasers de diodo de alta fluência com refrigeração contato surgiram como a modalidade de esteio para remoção de pêlos. No entanto, a utilização destes dispositivos está associada com dor e efeitos secundários, especialmente em pacientes com pele escura ou bronzeada. Um novo conceito de depilação a baixa influência usando 810 nm diodo laser foi introduzida como uma solução para essas deficiências. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia duradoura e segurança de baixo nível de fluência de 810 nm (15 J / cm (2)) e alta taxa de repetição (5 Hz) Laser Diode F1 ™ terapia de redução de cabelo em pacientes com vários pele tipos.

ESTUDO DE CONCEPÇÃO / MATERIAIS E MÉTODOS:

Este estudo randomizado, controlado, bilateralmente emparelhado dentro do paciente, duplo-cego, comparou baixo nível de influência de 810 nm (15 Joules / cm (2)) terapia laser de diodo para as áreas de controle raspadas não tratados na redução de pêlos a longo prazo. Dezessete pacientes com pele tipo II-V foram tratados quatro vezes em intervalos de um mês. Contagem do pêlos foi avaliada mensalmente, durante 10 meses, utilizando um método objetivo informatizado. Segurança e tolerabilidade foram avaliadas através do monitoramento de reações adversas.

RESULTADOS:

Diferenças estatisticamente significativas na contagem de pêlos entre os locais tratados e controle foram observadas em cada visita de acompanhamento. A maioria dos pacientes relataram uma sensação leve, mas suportável de calor durante o tratamento a laser, e eritema ( vermelhidao) transitório pós-tratamento.

CONCLUSÕES:

Este estudo mostrou que a depilação a laser com o laser de diodo sistema F1 ™ foi geralmente bem tolerado, seguro e eficaz no estudo pequena amostra de pacientes com vários tipos de pele. Depois de apenas quatro tratamentos, redução permanente do cabelo após um ciclo capilar completo foi demonstrado. São necessários estudos controlados em grupos maiores de pacientes 
dentro de cada fototipo de pele para confirmar estes resultados promissores.
Lasers Med Surg 2012 abril; 44 (4) :277-81. doi: 10.1002/lsm.22021. Epub 2012 21 de março.

Copyright © 2012 Wiley periódicos, Inc.

PMID: 

22437967 

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Espessura do Carcinoma basocelular superficial Prevê Eficácia Imiquimod : uma proposta de definição de Carcinoma basocelular superficial baseado na espessura

RESUMO
Carcinoma basocelular (CBC ) é o tumor maligno mais comum na população branca . É um importante fator de custos de saúde e causa morbidade significativa. Imiquimod tópico é uma boa alternativa de tratamento não invasivo para a excisão cirúrgica em CBC superficial ( sBCC ) . No entanto, atualmente não há definições histológicas uniformes de sCBC . A definição baseada na espessura do tumor pode ser uma boa alternativa.

Objetivos: determinar se a espessura do tumor em sCBC é um preditor de falha do tratamento.

Métodos: Foram examinados retrospectivamente 127 amostras histológicas de biópsia de sCBC tratados principalmente com imiquimod, cinco vezes por semana, durante 6 semanas. O acompanhamento médio foi de 34 meses (variação 3-91 ) . Recorrência foi avaliada clinicamente com a verificação histológica.

Resultados: Entre os casos não recorrentes a espessura do tumor mediano foi de 0,26 mm (variação de 0,09 -0 · 61) , enquanto que para casos recorrentes a espessura do tumor mediano foi de 0,57 mm (variação 0,41 -1 · 41, P < 0,0001). Entre lesões ≤ 0,40 milímetros de espessura , nenhum retornou , enquanto que para lesões > 0,40 milímetros a taxa de recorrência foi de 58% (P < 0,0001).

Conclusões : Recomendamos o uso de espessura do tumor para definir o padrão superficial em relatórios de patologia para CBC , pois isso pode ajudar a determinar a resposta ao tratamento de sCBC para imiquimod .

Espessura do Carcinoma basocelular superficial Prevê Eficácia Imiquimod : uma proposta de definição de Carcinoma basocelular superficial baseado na espessura
Br J Dermatol setembro 2013 01; 169 (3) 549-554 , KM McKay , BL Sambrano , PS Fox , RL Bassett , S Chon , VG Prieto

PIODERMITES - PARTE I

Sao processos infecciosos da pele comuns que atingem 7% da populacao. 

O verao e a estacao mais comum da ocorrencia, pois o calor e a umidade favorece o crescimento dos agentes infecciosos.

Podem variar pela faixa etaria:

No Recem nascido e na faixa de 05 a 06 anos e mais comum o IMPETIGO.

Na primeira infancia a mais comum a PERIPORITE

Na segunda infancia a  mais comum e a OSTEOFOLICULITE de BOCKHART.

No adolescente e adulto jovem a  HIDROADENITE e a mais frequente.

No adulto temos com mais frequencia a FURUNCULOSE, a ERISIPELA e a SICOSE.

IMPETIGO- nao bolhoso e bolhoso 

Nao bolhoso- a localizacao preferencial e em torno do nariz e da boca e extremidades, e a pele apresenta areas de lesao ( escoriacoes, queimaduras e picadas de insetos). Inicia-se como uma pequena mancha vermelha que vira uma bolha e em seguida crosta ( casca) de cor de Mel. Pode lembrar queimaduras de cigarro.

Bolhoso- nao precisa haver lesao na pele para o aparecimento da doenca. Aparecem como vesiculas ( bolhas maiores que 5 mm) que irao formar pus. As crostas (cascas) sao finas e castanhas e as localizacoes preferenciais sao face, perineo, nadegas e extremidades.

O tratamento deve ser iniciado logo com antibiotico.

Um novo Procedimento de Rejuvenescimento Facial para o tratamento do rosto inteiro com a combinacao, em etapas, de IncobotulinumtoxinA, Hidroxiapatita de cálcio e Preenchedor monofasico de Ácido Hialurônico

O envelhecimento facial é um processo tridimensional, e os procedimentos de rejuvenescimento facial destinados a reverter os efeitos do envelhecimento necessitam de abordar isto combinando os produtos que relaxam a musculatura hipercinética, volumizar/ preenchimento, e dar contorno / levantar toda a face. Em linha, com o desejo dos pacientes para conseguir uma aparência facial jovem global, relatamos pela primeira vez, três casos em que os pacientes foram tratados com sucesso em todo o rosto com uma nova abordagem em três fases, camadas incobotulinumtoxinA (Xeomin) e dois preenchedores dérmicos (cálcio hidroxiapatita e um enchimento de ácido hialurônico monofásico com CPM Technology) injetado em três visitas de tratamento separadas. Os resultados sugerem que esta abordagem em camadas baseada na compreensão das causas do envelhecimento facial, onde diferentes produtos são usados ​​em combinação para tratar todo o rosto, pode permitir que os pacientes alcançar o resultado desejado de um retorno às características de uma aparência do rosto mais jovem.
Tatjana Pavicic MD, ^um Julius W. Poucos MD, ^b e Jürgen Huber-Vorländer MD ^c
um Klinik und für Poliklinik Dermatologie und Allergologie, Munique, Alemanha
^b O poucos Institute LLC, Chicago, IL
^c Fort Malakoff Klinik, Mainz, Alemanha
Drogas J Dermatol 2013;. 12 (9) :978-984.

A eficácia, segurança e tolerabilidade do adapaleno Versus peróxido de benzoíla no tratamento da acne vulgar leve, um estudo randomizado

Ambos tópico adapaleno a 0,1% e 2,5% BPO géis parecem seguros e eficaz no acne vulgaris moderada, com uma tendência marginal para a primeira. 

Os tratamentos tópicos, como adapaleno e peróxido de benzoíla (BPO), são populares em leve a moderada acne vulgar. Este estudo teve como objetivo comparar a eficácia, segurança e tolerabilidade do adapaleno e BPO em leve acne vulgaris. 
MATERIAS e METODOS: Neste único centro, randomizado, duplo-cego, ensaio clínico, 60 pacientes com acne vulgaris leve receberam tópico adapaleno gel 0,1% ou tópica BPO 2,5% gel em seu rosto uma vez por dia durante dois meses. As mudanças da contagem de acne lesão (eficácia), qualquer efeito adverso (segurança), e satisfação geral dos pacientes (tolerabilidade) foram comparados após 3 meses de follow-up. 
RESULTADOS: Em ambos os grupos, o número médio de lesões não inflamatórias, inflamatórias e total diminuiu de forma significativa a partir da linha de base (10,77 ± 5,54, 9,73 ± 5,09, e 20,50 ± 7,54, respectivamente, no grupo de adapaleno, 11,50 ± 5,92, 8,43 ± 5,45, e 19,93 ± 9,01, respectivamente no grupo de BPO) para o terceiro mês (1,70 ± 1,68, 0,33 ± 0,66 e 0,50 ± 0,78, respectivamente, no grupo de adapaleno, 4,23 ± 4,14, 0,33 ± 0,71 e 4,13 ± 4,44, respectivamente, no grupo de BPO, P <0,001 para todos ), pós-tratamento. Embora o número médio de lesões inflamatórias foi significativamente inferior nos receptores de BPO apenas no primeiro mês (P = 0,001), o número médio de lesões não inflamatórias e total foi significativamente menor no grupo de adapaleno no segundo (P = 0,04 e 0,03, respectivamente) e terceiro (P = 0,02 e <0,001, respectivamente), meses pós-tratamento. Os eventos adversos foram mínimos e auto-limitada (26,7% no grupo de adapaleno, 20% no grupo BPO, P = 0,54). Satisfação global dos pacientes foi boa excelente em 93,3% dos receptores adapaleno versus 73,3% no grupo BPO (P = 0,08). 
SH Babaeinejad MD e RF Fouladi MD
J Drogas Dermatol 2013;. 12 (9) :1033-1038.

Tecnologia de radiofreqüência de nova geração.

Tecnologia de radiofrequência (RF) tornou-se um padrão de tratamento na medicina estética com muitas indicações, devido à sua versatilidade, eficácia e segurança. É usado em todo o mundo para a redução da celulite, a reducao de cicatriz de acne e tratamento de cicatrizes hipertróficas e quelóides, rosácea e acne inflamatória em todos os tipos de pele. No entanto, a indicação mais comum para a tecnologia de RF é a contracao nao ablativa (sem lesao da pele) do tecido para melhorar a flacidez da pele e reduzir as rugas. Dispositivos de radiofrequência são classificados como unipolar, bipolar ou multipolar, dependendo do número de eletrodos usados. Modalidades incluem fracionário RF, RF Sublative; RF fase controlada, e terapias de combinação de RF que se aplicam light, massagem, ou campos electromagnéticos pulsados (PEMFs). Este artigo revisa os estudos e séries de casos sobre esses dispositivos.

. Cutis 2013 Jan; 91 (1) :39-46.

Krueger N , Sadick NS .

Fonte

Divisão de Cosmética Ciências da Universidade de Hamburgo, Alemanha.

Avaliação da segurança e eficácia de um dispositivo de multi-frequência de radiofrequência bipolar no tratamento da flacidez da pele.

Este estudo demonstrou que um único tratamento com o novo multi- aparelho de radiofreqüência, frequência bipolar, aplicado a pele da coxa resultou em uma melhora clínica positiva em 78% dos indivíduos avaliados pelo investigador. Além disso, este estudo demonstrou que o tratamento é tolerável e seguro para todos os tipos de pele.

 MATERIAIS  e METODOS: a medida de desfecho secundário incluiu a determinação da tolerabilidade do paciente. Quatorze sujeitos do estudo, mulheres entre as idades de 30 e 61 anos, com os tipos de pele Fitzpatrick IV completaram o estudo. Cada indivíduo passou por um tratamento unico radiofrequencia multi-freqüência bipolar, assistida por vácuo com freqüências variando entre 0,80 e 2,45 MHZ. Sucção foi aplicada ajustáveis até 500 mbar e temperatura da pele foram mantidas entre 39 e 42o C.

RESULTADOS: Oito dos quatorze (57,14%) sujeitos do estudo observaram melhora na aparência da sua pele, da linha de base em comparação com os seus três meses de follow-up (seguimento), enquanto o investigador independente cego observou uma melhora em onze dos quatorze (78%) indivíduos. Todos os tratamentos foram bem tolerados e os efeitos colaterais foram mínimos, consistindo em leve desconforto intra-operatória, eritema transitório e leve edema pós-procedimento observado em uma minoria dos sujeitos em  estudo . 

Kassim AT , Goldberg DJ .

Fonte

Laser Skin & especialistas em cirurgia de Nova York e New Jersey, New York, NY, EUA. andrea_kassim@hotmail.com

. J Cosmet Laser Ther 2013 abril; 15 (2) :114-7. doi: 10.3109/14764172.2013.764438.

A eficácia clínica e avaliação de segurança de um dispositivo de radiofrequência monopolar com uma nova peça de mão de vibração para o tratamento da flacidez da pele facial: Uma experiência de 10 meses em 64 pacientes.

O novo sistema de Radiofrequencia monopolar (MRF) foi seguramente tolerado e eficaz, para a maioria dos pacientes,  no tratamento  de regioes faciais.

MATERIAIS E MÉTODOS:

Sessenta e quatro pacientes com leve a moderada flacidez da pele facial foram tratados usando o novo MRF com a peça de mão de vibração. Os pacientes foram pesquisados ​​entre 1-10 meses após o tratamento para determinar o grau de melhoria, satisfação e a presença de efeitos secundários.

RESULTADOS:

Com o novo sistema, 80% (n = 51) relataram pelo menos leve correção de flacidez de pele, 55% (n = 35) observou melhora a textura da pele, o nível médio de dor foi de 6,06 (escala 0-10), 9% (n = 6) encontraram o procedimento muito doloroso, e 43% (n = 28) teria de novo o procedimento.

. Dermatol Surg 2013 Jan; 39 (1 Pt 1) :104-10. doi: 10.1111/dsu.12010. Epub 2012 Nov 15.Edwards AF , Massaki AB , Fabi S , M Goldman .

A eficácia e a segurança de um preenchimento de ácido hialurônico em indivíduos tratados para a correção da deficiência de volume do terço médio da face: um estudo de 24 meses.

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013 Mar 20; 6:81-9. doi: 10.2147/CCID.S40581. Imprimir 2013.

Callan P , Goodman GJ , Carlisle I , Liew S , Muzikants P , Scamp T , Halstead MB , Rogers JD .

Fonte

Peter Callan Cirurgia Plástica, Geelong, VIC.

Metodos: Os indivíduos receberam tratamento com Juvederm (™) Voluma (™) para a área malar, com base na determinação da severidade da linha de base e objetivos estéticos dos investigadores. O tratamento foi administrado em uma ou duas sessões durante um período inicial de 4 semanas. Tratamento suplementar era permitido na semana 78, com base em critérios definidos pelo protocolo. A resposta clínica significativa foi pré-definida como pelo menos uma melhoria de um ponto na escala de déficit de volume terço médio da face (MFVDS) e na Escala de melhoria estética Global (GAIS).

Resultados: Dos 103 pacientes inscritos, 84% tinham deficiência moderada ou significativa de volume na linha de base. Na primeira avaliação pós-tratamento (semana 8), 96% foram documentados para ser MFVDS respondentes, com 98% e 100% classificado como GAIS respondedores quando avaliada pelos sujeitos e investigadores, respectivamente.Na semana 78, 81,7% dos indivíduos ainda estavam respondedores MFVDS, com 73,2% e 78,1%, sendo GAIS respondentes, respectivamente. Setenta e dois pacientes completaram o estudo de 24 meses, dos quais 45 não receberam suplementar Voluma (™) na semana 78. Quarenta e três dos 45 (95,6%) eram MFVDS respondedores, com 82,2% e 91,1%, sendo GAIS respondentes, respectivamente. No final do estudo, 66/72 indivíduos foram satisfeitos ou muito satisfeitos com Voluma (™), com 70/72, o que indica que eles recomendariam o produto para outras pessoas. Os eventos adversos foram transitórios e freqüentes, com local da injeção hematomas e inchaço são os mais comumente relatados.

Conclusao: Voluma (™) é segura e eficaz na correção de leve a grave deficiência de volume facial, alcançando a longo prazo os resultados clinicamente significativos. Houve um alto grau de satisfação com o resultado do tratamento ao longo dos 24 meses de estudo.

CABELOS cont.

Cabelos caucasianos (pele branca), asiaticos e afro-etnicos apresentam a mesma composicao quimica variando entre eles a estrutura.
Cabelos afro-etnicos apresentam aspecto esiralado, pontos de constriccao ao longo do fio, diametros variados ao longo da haste e forma de elipse. Possuem menos resistencia a fratura quando penteados, menor lubrificacao ao longo do fio e menos massa (mais finos). O fio e achatado em forma de fita, com crescimento paralelo ao couro cabeludo.
Fonte: Azulay, Dermatologia; 5 Edicao.
Dicas para cuida-los;
Conforme sua estrutura e acoselhavel;
1- usar PENTES largos,
2- Evitar shampoos com frequencia pois vao resseca-los
3- deve-se lubrifica-los ao pentear, para evitar a qebra ou fratura do cabelo, utilizando-se CREMES LEAVE-IN que irao hidratar os fios e OLEOS como Oliva e Amendoas.
Dra Silvia Leira- Dermatologia.

CABELOS

O couro cabeludo apresenta de 100 a 150 mil fios.
Seu crescimento e de aproximadamente 10 mm/ mes.
Ocorre uma queda normal de 60 a 100 fios/dia.
O ciclo do cabelo ocorre em 3 fases:
Anagena- fase de crescimento que dura de 2-3 anos nos homens e 6 a 8 anos nas mulheres.
Catagena- regressao da matriz -duracao de aproximadamente 3 semnas,
Telogena- fase de repouso- duracao de 3 a 6 meses finalizando com a queda do pelo enquanto nasce um novo pelo.
Essas fases nao ocorrem em todo couro cabeludo ao mesmo tempo- Vamos encontrar no couro cabeludo 85 a 90% em fase Anagena, 1% em Catagena e 10 a 15% em Telogena.

Toxina botulínica Cosmética: tem substituiudo procedimentos faciais mais invasivos?

RESUMO

A toxina botulínica (BoNTA) tornou-se o tratamento de escolha da geração moderna  para o envelhecimento facial. Utilizações avançadas de neurotoxina trataram áreas específicas do rosto, para além da glabela, que é o único local para a injecção aprovado pela Food and Drug Administration. Este artigo sugere que BoNTA substituiu procedimentos cirúrgicos que tratam comissuras labiais, ptose suave  e assimetrias da testa; e os músculos orbiculares hipertróficos. É cada vez mais utilizado para  assimetria labial, Bandas de platisma e necklift (Lifting de Pescoco), embora não tenha substituído os procedimentos plasticos tradicionais para a correção dessas áreas.

Facial Plast Surg Clin North Am. 2013 May;21(2):285-98. doi: 10.1016/j.fsc.2013.02.009.

Cosmetic botulinum toxin: has it replaced more invasive facial procedures?

Loyo M, Kontis TC.

Source

Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, MD, USA.

A eficácia do tratamento Anticelulítico usando radiofreqüência tripolar monitorada por ultrassons clássicos e de alta freqüência.

Celulite afeta cerca de 85% da população feminina. Dada a dimensão do fenômeno, estamos continuamente procurando maneiras eficazes para reduzir a celulite. Monitoramento de confianca do tratamento Anticelulítico continua a ser um problema.

OBJECTIVO:

  O principal objetivo do estudo foi avaliar a eficácia do tratamento Anticelulítico executada utilizando radiofreqüência (RF), que foi monitorada por ultrassom clássica e de alta freqüência.

MÉTODOS:

  Vinte e oito mulheres foram submetidos a tratamento Anticelulítico usando RF, 17 mulheres estavam no grupo placebo. A terapia foi monitorada por ultrassom clássica e de alta freqüência. Os exames avaliaram a espessura do eco epidérmico, espessura da derme, ecogenicidade da derme, o comprimento das bandas de tecido subcutâneo crescendo dentro da derme, a presença ou ausência de edema, a espessura do tecido subcutâneo, bem como a circunferência da coxa e o estágio da celulite (de acordo com a escala de Nürnberger-Müller).

RESULTADOS:

  Celulite reduziu-se em 89.286% das mulheres que foram submetidos a tratamento de RF. Após a terapia, foram feitas as seguintes observações: uma diminuição da espessura da derme e do tecido subcutâneo, aumento da ecogenicidade, refletindo no aumento do número de fibras de colágeno, diminuicao do tecido subcutâneo, crescendo em bandas na derme e a redução do edema. No grupo placebo, não observaram-se nenhuma alteração estatisticamente significativa dos parâmetros acima.

CONCLUSÃO:

  Radiofreqüência permite a redução da celulite. Um aspecto crucial é o adequado acompanhamento dos progressos de tal terapia, que permite  o ultrassom.

J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 Jun;26(6):696-703. doi: 10.1111/j.1468-3083.2011.04148.x. Epub 2011 Jun 21.

The effectiveness of anticellulite treatment using tripolar radiofrequency monitored by classic and high-frequency ultrasound.

Mlosek RK, Woźniak W, Malinowska S, Lewandowski M, Nowicki A.

OLHOS BRILHANTES: aumento de volume combinado da calha da lágrima (OLHEIRAS) e do malar: uma abordagem sistemática, utilizando dois preenchimentos de ácido hialurônico complementares

Rejuvenescimento não cirúrgico do complexo malar-periorbital pode ser conseguido de forma  eficaz e segura  utilizando uma combinação de dois agentes de preenchimento de ácido hialurónico (HA), com diferentes viscosidades. Apresentamos uma série de 21 pacientes com leve a moderada deformidades vale de lágrimas (Olheiras) que foram tratados com injeção concomitante de dois preenchedores dérmicos (Restylane ® e Perlane ®). O procedimento tecnico implicou  em micro-injeções de depósito de HA de viscosidade mais fina no plano sub-muscular ao longo da borda orbital seguido de massagem manual. Em segundo lugar, as injeções de HA  mais espessa e mais firme foram colocados nos espaços dérmic, sub-muscular e / ou profunda nas áreas zigomático malar e laterais superiores e na face medial da fossa temporal. Em média, 0,5 mL e 0,5 mL Restylane Perlane foram usados ​​por lado. Melhora estatisticamente significativa nas rugas, na Wrinkle Severity Rating Scale scores modificada, foi vista em 20 semanas. Melhoria na Global Aesthetic Improvement Scale scores modificados ocorreu em 20 dos 21 pacientes. Os escores médios de satisfação dos pacientes aumentou 2 graus em relação à linha de base. A melhora media geral no relato do proprio paciente   foi de 2,23, indicando melhora moderada (26% a 50%) ou boa (51% a 75%). Os efeitos colaterais limitaram-se a contusão transitória e inchaço. Nenhum paciente necessitou de dissolução do preenchedor com hialuronidase. Em geral, este processo de combinação  de preenchimento foi capaz produzir tanto uma melhoria estatisticamente significativa e clinicamente aparente, e foi associada com um elevado grau de satisfação do paciente.

Brighter eyes: combined upper cheek and tear trough augmentation: a systematic approach utilizing two complementary hyaluronic acid fillers.

Tung R, Ruiz de Luzuriaga AM, Park K, Sato M, Dubina M, Alam M.

Source

Loyola University, Stritch School of Medicine, Division of Dermatology, LaGrange Park, IL, USA.

J Drugs Dermatol. 2012 Sep;11(9):1094-7.

RINOPLASTIA NAO CIRURGICA COM PREENCHEDORES DERMICOS

RESUMO

Com o advento de preenchedores injectáveis ​​recentes com menos imunogenicidade e maior longevidade,a  rinoplastia não cirúrgica tornou-se uma alternativa viável para a cirurgia. A compreensão da anatomia cirúrgica do nariz, especialmente em um paciente pos rinoplastia, proporciona ao médico a oportunidade de planejar melhor o tratamento injetável. Este artigo descreve a evolução da rinoplastia não cirúrgica e identifica propriedades a serem  consideradas quando selecionado quais preenchedores dérmicos  usar. Ele inclui uma descrição dos tipos de deformidades nasais que podem ser tratadas com injectáveis, bem como o papel de rinoplastia não cirúrgica num regime global de correção de deformidades nasais.

Facial Plast Surg Clin North Am. 2013 May;21(2):241-52. doi: 10.1016/j.fsc.2013.02.004.

Nonsurgical rhinoplasty using dermal fillers.

Jasin ME.

Source

Jasin Facial Rejuvenation Institute, 13801 Bruce B. Downs Boulevard, Suite 305, Tampa, FL 33613, USA. Electronic address: mjasin@aol.com.

Deficiencia de Vit D e Ferritina serica levam a perda de cabelo

MÉTODOS:

Oitenta mulheres (18 a 45 anos de idade) com a perda de cabelo, sob a forma de ET (Efluvio Telogeno) ou Perda de cabelo padrao feminino (PCPF), e 40 mulheres de idade comparável, sem perda de cabelo, foram incluídos no estudo. O diagnóstico foi baseado no exame clínico, bem como tricograma e dermatoscopia. Ferritina sérica e os níveis de vitamina D2 foram determinados para cada participante.

RESULTADOS:

Os níveis séricos de ferritina nos candidatos com ET (14,7 ± 22,1 ug / l) e PCPF (23,9 ± 38,5 ug / l) foram significativamente menores do que nos controles (43,5 ± 20,4 ng / l). Os níveis séricos de vitamina D2 em mulheres com ET (28,8 ± 10,5 nmol / l) e PCPF (29,1 ± 8,5 nmol / l) foram significativamente menores do que nos controles (118,2 ± 68,1 nmol / L, p <0,001). Estes níveis diminuíram com o aumento da gravidade da doença. A valores de corte da Ferritina serica para ET e PCPF foram 27,5 e 29,4 mg / l, respectivamente, e aqueles para a vitamina D foi de 40,9 e 67,9 nmol / l.

CONCLUSÃO:

Baixa de ferritina sérica e de  vitamina D2 são associados com a perda de cabelo em mulheres com ET e PCPF. O rastreio para estabelecer estes níveis em casos de perda de cabelo e o suplemento deles quando são deficientes podem ser benéficos no tratamento da doença.

Serum ferritin and vitamin d in female hair loss: do they play a role?

Rasheed H, Mahgoub D, Hegazy R, El-Komy M, Abdel Hay R, Hamid MA, Hamdy E.

Source

Department of Dermatology, Faculty of Medicine, Cairo University, Cairo, Egypt.

Skin Pharmacol Physiol. 2013;26(2):101-7. doi: 10.1159/000346698. Epub 2013 Feb 20.

ACNE VULGARIS Moderada a Severa - Novidades no Tratamento

A Acne vulgaris moderada a  grave é geralmente tratada com uma combinação de um antibiótico oral,  antibiótico / retinóide, e peróxido de  benzoíla (PA) topicos, mas os dados são limitados sobre a eficácia deste e de outros regimes de combinação que incorporam ambas as terapias orais e tópicos .

MÉTODOS: Os pacientes foram obrigados a estar com idade 12-30 anos, com acne moderada a grave (graus 3-4 acne na avaliação do investigador global [IGA]) e potenciais candidatos considerados para o tratamento com isotretinoína. Os pacientes incluídos receberam terapia de combinação tripla, definida neste estudo como minociclina HCl orais de libertação prolongada 1 mg / kg QD, 6% Peroxido de Benzolila em panos de espuma QD, e fosfato de clindamicina 1,2% / tretinoína 0,025% gel aplicado QD, e foram avaliadas em linha de base e semanas 2, 4, 8 e 12.

RESULTADOS: Um total de 97 pacientes foram incluídos no estudo. Na semana 12, 89% dos pacientes tiveram pelo menos uma melhoria de um grau da linha de base IGA e 96% tiveram pelo menos uma melhoria de um grau da linha de base global Estética Escala de Melhoria. Média ± DP inflamatório, não-inflamatórias, e as contagens de lesões totais diminuiu de linha de base 61,8% ± 38,3%, 48,8% ± 34,5% e 56,5% ± 29,9%, respectivamente. A porcentagem de pacientes avaliados como candidatos para a isotretinoína pela revisão fotográfica independente foi de 77% (69/90) no início do estudo e apenas 16% (14/90) na 12 ª semana. Eventos adversos relacionados com o tratamento (AEs) ocorreu em oito dos 97 (8%) pacientes. Terapia Tripla-combinada não foi associada com eventos adversos graves ou qualquer AEs levando à interrupção.

CONCLUSÃO: Terapia Tripla combinada foi bem tolerada e reduziu substancialmente a contagem das lesões de acne facial, com 84% dos pacientes julgando não mais ser candidatos a tratamento com isotretinoína até o final do estudo. Estes dados confirmam a observação clínica de que um regime de combinação tripla incorporando minociclina oral (administrado por peso do paciente), a BP em espuma QD 6%, e 1,2% de fosfato de clindamicina / tretinoína 0,025% QD gel pode substancialmente melhorar a acne vulgaris moderado a severo.

• A Phase IV, Open-Label Study Evaluating the Use of Triple-Combination Therapy With Minocycline HCl Extended-Release Tablets, a Topical Antibiotic/Retinoid Preparation and Benzoyl Peroxide in Patients With Moderate to Severe Acne Vulgaris
  Andrea L. Zaenglein MD,^a Ava Shamban MD,^b Guy Webster MD PhD,^c James Del Rosso DO FAOCD,^d Jeffrey S. Dover MD FRCPC,^e Leonard Swinyer MD,^f Linda Stein MD,^g Xiaoming Lin MS RN,^h Zoe Draelos MD,ⁱ Michael Gold MD,^j and Diane Thiboutot MD^a
• Journal of Drugs in Dermatology June 2013 | Volume 12 | Issue 6
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