Segurança e eficácia de um ácido hialurônico de Matrix Coesa Polidensificada para a correção de Depressao Infraorbital: um estudo observacional com resultados ate 40 semanas

TEMA: Utilizando um preenchimento de tecido mole que é mais fluido e menos resistentes à deformação pode ser vantajoso para a correção de depressões infraorbitários (OLHEIRAS).

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi determinar a segurança e a eficácia do último preenchimento de ácido hialurônico, criado com uma matriz  coesa polidensificada , com uma baixa elasticidade e viscosidade, para correção de depressões infraorbitais.

Métodos e materiais: sujeitos (49) com no mínimo  grau 2  na escala  Merz de depressao infraorbital nas Escalas de Avaliações Validadas para meia face (0-4) do lado direito e / ou esquerdo foram fotografados e tratados no início, e com um retoque no tratamento após 2 semanas, quando necessário. Os indivíduos também foram fotografados em 2, 6 e 10 meses após início do estudo, com retratamento opcional aos 6 meses. As fotografias foram classificados por um sub-investigador cego.

RESULTADOS: Os escores médios  para depressão de ambos os olhos, de forma individual ou em conjunto, aos 2, 6 e 10 meses foram melhorados consideravelmente em relação à linha de base (P <0,001). Não foram relatados eventos adversos graves. Dos 46 pacientes que completaram o estudo, 31 (66%) não solicitaram o retratamento após 6 meses. Aos 10 meses, 27/31 (87%) ainda exibiu uma melhoria da depressao de pelo menos um ponto da linha de base.

CONCLUSÃO: Belotero Balance foi seguro e eficaz para a correção de depressões infraorbitárias. 

Safety and Efficacy of a Cohesive Polydensified Matrix Hyaluronic Acid for the Correction of Infraorbital Hollow: An Observational Study With Results at 40 Weeks

J Drugs Dermatol. 2014;13(9):1030-1036.

Oscar Hevia MD,^a,b Bernard H. Cohen MD,^b,c and David J. Howell PhD^d

^aHevia Cosmetic Dermatology, Coral Gables, FL
^bUniversity of Miami in the Department of Dermatology and Cutaneous Surgery, Miami, FL
^cPrivate practice, Coral Gables, FL 

^dSan Francisco, CA 

Duração da eficácia aumenta com a repetição de injeções de Toxina Botulínica em hiperhidrose palmar primária: um estudo de 28 pacientes.

Abstrato

TEMA:

Injeções intradérmicas de toxina botulínica são eficazes, mas transitórias, na hiperidrose palmar primária. Estas injeções são repetidas quando os sintomas se repetem. Nós não sabemos como a duração da eficácia muda quando as injeções são repetidas.

OBJETIVO:

Este estudo retrospectivo, teve como objetivo investigar a mudança na duração da eficácia da toxina botulínica A (Dysport, Ipsen, Boulogne-Billancourt, França), com a repetição de injeções em pacientes com hiperidrose palmar primária.

MÉTODOS:

De maio de 2001 a abril de 2012, 28 pacientes foram tratados com uma dose de 250 U de toxina botulínica A por palma. Comparou-se a duração de eficácia das primeiras e últimas injecções de toxina.

RESULTADOS:

A duração média de eficácia foi de 7 meses para a primeira injeção e 9,5 meses para a última, a diferença é estatisticamente significativa (P = 0,0002).

LIMITAÇÕES:

As limitações do estudo incluem um número relativamente pequeno de pacientes tratados em um único centro e avaliadas retrospectivamente.

CONCLUSÃO:

Para o nosso conhecimento, este estudo é o primeiro a relatar um aumento significativo na duração da eficácia de injeções de toxina botulínica com a repetição de injeções em pacientes com hiperidrose palmar primária. As razões para este efeito pode ser ligado ao mecanismo de ação da toxina botulínica, e pode melhorar a nossa compreensão dos seus efeitos farmacológicos

J Am Acad Dermatol. 2014 Jun;70(6):1083-7. doi: 10.1016/j.jaad.2013.12.035. Epub 2014 Mar 12.

Duration of efficacy increases with the repetition of botulinum toxin A injections in primary palmar hyperhidrosis: a study of 28 patients.

Lecouflet M1, Leux C2, Fenot M3, Célerier P3, Maillard H3.

Author information

1Department of Dermatology, Le Mans Hospital, Le Mans, France. Electronic address: marie.lecouflet@gmail.com.

2Unit of Epidemiology and Biostatistics, Department of Public Health, Nantes University Hospital, Nantes, France.

3Department of Dermatology, Le Mans Hospital, Le Mans, France.

Alta prevalência de verrugas cutâneas em Alunos da escola fundamental e ambigidade na presença de HPV, associado a verrugas, na pele clinicamente normal

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO

Um terço das crianças holandesas, em idade escolar primária, têm verrugas cutâneas, e a cada ano cerca de 20% delas procuram tratamento médico. No entanto, pouco se sabe sobre a epidemiologia dos tipos de HPV que causam essas verrugas. Em três classes do ensino primário, a distribuição dos tipos de HPV cutâneos associada a verruga foi investigada em swabs de pele retirados da testa, dorso da mão e sola do pé de todas as crianças, e de qualquer verrugas.

MÉTODOS

10 ul de solução salina de cada amostra de swab foi utilizada para a genotipagem de 23 tipos de HPV cutâneas associadas a verruga com o ensaio HSL-PCR/MPG.

RESULTADOS

Trinta e um das 71 crianças (44%) tiveram um total de 69 verrugas com um máximo de 6 verrugas por criança. Nos cotonetes das verruga, HPV 2, 27 e 57, os membros da Alphapapillomavirus espécies 4, foram mais frequentemente detectados (27%, 32%, 14%), enquanto HPV1 só foi encontrada em duas verrugas plantares. No geral, a prevalência de HPV transporte, detectado em swabs de pele clinicamente normal da testa, da mão esquerda e do pé esquerdo foi de 80%, com os tipos mais prevalentes sendo: HPV1 59%, HPV2 42%, 25% e HPV63 HPV27 21%.

CONCLUSÕES

Tipos de HPV cutâneas, associadas à verruga, foram altamente prevalentes em crianças da escola primária, mas não se correlacionou com os tipos de HPV em verrugas. Em contraste com a literatura existente, HPV1 foi freqüentemente detectada na pele clinicamente normal, mas foi muito menos freqüente em verrugas. 

High Prevalence of Cutaneous Warts in Elementary School Children and Ubiquitous Presence of Wart-Associated HPV on Clinically Normal Skin

Br J Dermatol 2014 Jun 28;[EPub Ahead of Print], MNC De Koning, KD Quint, SC Bruggink, J Gussekloo, JN Bouwes Bavinck, MCW Feltkamp, WGV Quint, JAH Eekhof

Isotretinoína 5 mg diário para baixo grau de Acne Vulgar em Adulto- Um estudo duplo-cego, randomizado, Placebo-controlado.

RESUMO

JUSTIFICATIVA

 Apesar da acne persistir até a idade adulta em até 50% da população, muito poucos estudos terapêuticos foram realizados nessa faixa etária.

OBJETIVOS

Avaliar a eficácia de isotretinoína 5 mg / dia em acne em adulto.

MÉTODOS

Um investigador iniciou, estudo clínico de grupos paralelos, patrocinado pela indústria, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, de isotretinoína 5 mg / dia no tratamento da acne adulta de baixa qualidade por 16 semanas, seguido de uma fase aberta de 16 de semanas. Grupo 1 recebeu, 32 semanas, isotretinoína 5 mg / dia; Grupo 2 recebeu as primeiras 16 semanas de placebo, seguido por 16 semanas aberto isotretinoína 5 mg / dia. Os pacientes foram acompanhados por mais 10 semanas fora do tratamento. O ponto final primário foi a diferença na contagem de lesão de acne e pontuação de deficiência após 16 semanas de isotretinoína comparado ao placebo.  Os pontos finais secundarios incluiram diferenças nestas contagens / pontuação depois de 32 semanas de isotretinoína em comparação à linha de base, e após 10 semanas sem tratamento, em relação ao final do tratamento (semana 32).

RESULTADOS

Havia diferenças altamente significativas (P <0,0001) na contagem de lesão de acne,  Índice de Qualidade de Vida Dermatologica e de auto-avaliação após 16 semanas de isotretinoína, em comparação com placebo (ambos por protocolo e por intenção de tratar). Lesões de Acne caíram, de forma significativa, no prazo de 4 semanas de Isotretinoína 5 mg / dia (Grupo 1) e continuou a cair durante 32 semanas de tratamento [contagem das lesões de acne (média ± DP): 11,3 ± 8,1 (baseline), 3,6 ± 5,5 (semana 16 ), 1,3 ± 3,1 (semana 32), P <0,0001)]. Houve uma redução significativa na contagem de lesão semelhante acne no Grupo 2, mas só a partir da semana 20, quatro semanas após o início do open-label de isotretinoína 5 mg. Os efeitos adversos foram mínimos.

CONCLUSÕES

A isotretinoína 5 mg / dia é eficaz na redução do número de lesões de acne, melhorando a qualidade de vida dermatológica dos pacientes, com efeitos adversos mínimos.

Isotretinoin 5 mg Daily for Low-Grade Adult Acne Vulgaris—A Placebo-Controlled, Randomized Double-Blind Study

J Eur Acad Dermatol Venereol 2014 Jun 01;28(6)747-754, M Rademaker, JM Wishart, NM Birchall

Probióticos e Prebióticos em Dermatologia

Abstrato

O rápido aumento do uso médico de probióticos e prebióticos nos últimos anos confirmou o seu excelente perfil de segurança. Como imunomoduladores, têm sido utilizados em condições inflamatórias da pele, tais como Dermatite Atópica. Nós revisamos a literatura sobre o uso de probióticos e prebióticos em Dermatologia. Os probióticos e prebióticos parecem ser eficazes na redução da incidência da Dermatite Atópica em lactentes, mas o seu papel no tratamento da dermatite atópica é controversa. Seu papel na acne, cicatrização de feridas, e fotoproteção é promissor, mas estudos mais amplos são necessários antes que uma recomendação final possa ser feita. 

Journal of the American Academy of Dermatology

Probiotics and Prebiotics in Dermatology

J Am Acad Dermatol 2014 Jun 04;[EPub Ahead of Print], KL Baquerizo Nole, E Yim, JE Keri

Preenchimento de tecido mole e técnicas de tratamento com Toxina botulínica.

Abstrato

Uma variedade de técnicas não-invasivas têm sido utilizadas para o realcar  alterações cutâneas vistas com o fotoenvelhecimento. Tais métodos incluem peelings químicos, microdermoabrasão, lasers ablativos e não ablativos, e várias fontes de luz de rejuvenescimento. No entanto, os procedimentos estéticos mais utilizados minimamente invasivos, para a correção de rugas faciais indesejáveis ​​e para melhorar as características faciais através de contorno e volumização, são injeções com Toxina botulínica e Preenchimentos faciais. A sua grande segurança a longo prazo e a facilidade relativa de técnicas processuais levaram a elevados níveis de satisfação em todo o mundo. No entanto, a formação adequada dos fundamentos da técnica de injeção, a escolha do candidato adequado, e conhecimento de possíveis eventos adversos são fundamentais para garantir um excelente e seguro resultado.

 G Ital Dermatol Venereol. 2012 Feb;147(1):29-44.

Soft tissue filler and botulinum toxin treatment techniques.

Yamauchi PS.

Author information

Dermatology Institute and Skin Care Center, Santa Monica, CA, USA. paulyamauchi@yahoo.com

Atualização sobre Toxina botulínica e Preenchedores Dérmicos

Abstrato

FINALIDADE DA REVISÃO:

A arte e a ciência de rejuvenescimento facial é um campo, em constante evolução, da medicina, como evidenciado pelo contínuo desenvolvimento de novas modalidades de tratamento cirúrgico e não cirúrgico. Nos últimos 10 anos, o uso da toxina botulínica e preenchedores dérmicos para fins estéticos tem aumentado acentuadamente. Aqui, discutimos as propriedades de vários produtos injetáveis ​​usados e fornecemos instruções básicas para a sua utilização com o objetivo de alcançar o rejuvenescimento facial.

Descobertas recentes:

A demanda por produtos de rejuvenescimento facial não cirúrgico à base de injeção aumentou enormemente nos últimos anos. Usado de forma independente ou simultaneamente, os agentes Toxina botulínica e Preenchimento dérmico oferecem uma abordagem acessível, minimamente invasiva para o rejuvenescimento facial.

RESUMO:

A toxina botulínica e preenchedores dérmicos podem ser usados para diminuir ritides faciais, restaurar o volume facial, e esculpir os contornos faciais, conseguindo assim uma aparência facial esteticamente agradável, jovem.

Curr Opin Ophthalmol. 2010 Sep;21(5):387-95. doi: 10.1097/ICU.0b013e32833ce7bc.

Update on botulinum toxin and dermal fillers.

Berbos ZJ¹, Lipham WJ.

Author information

• ¹Department of Ophthalmology, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, USA.

Tratamento de "Rugas de Acordeão" através da utilização orientada de injeções de toxina botulínica.

Abstrato

O termo "Faces de Acordeão" é usado para definir um rosto que foi riscado por uma extensa rede de rugas que se estende a partir do quadro orbital até os temporais e pescoço. Embora a origem destas rugas pareca ser o efeito mímico muscular, podem também estar ligados à presença de receptores de acetilcolina na superfície da pele. Isto certamente explica a razão para a presença destas rugas longe das zonas musculares. Portanto, as injeções com alvos muito superficiais de toxina botulínica A podem ser oferecidas. No caso de pele fortemente desidratada, a toxina pode ser combinada com um ácido hialurónico fraco ou não reticulado. O uso de cânulas finas oferece um tratamento avançado, especialmente na área dos pés de galinha resistentes com um único ponto de entrada e um menor risco de incidentes equimóticos. Os resultados são bastante impressionantes e oferecem novas opções reais na gestão do processo de envelhecimento. A principal desvantagem permanece o risco de difusões inesperados para o grande músculo zigomático, com alguma distorção no extremo sorriso. Portanto, diluição (até 3 vezes) e injeções muito precisas são fortemente recomendados, especialmente na área do para-comissural. Este relatório apresenta um estudo de caso de 44 pacientes que receberam esse tratamento, com um período de acompanhamento de 1-25 meses. Até o momento, essas distorções faciais particularmente marcantes não havia recebido uma resposta satisfatória. 

Aesthetic Plast Surg. 2014 Apr;38(2):419-28. doi: 10.1007/s00266-013-0134-0. Epub 2013 May 25.

Accordion wrinkle treatment through the targeted use of botulinum toxin injections.

Mole B.

Author information

• , 15 Avenue de Tourville, 75007, Paris, France, drmole@sfr.fr.

Toxina botulínica e rugas: poucos efeitos colaterais e procedimentos eficazes que combinam com outros tratamentos

Abstrato

Denervação química, através do efeito biológico da toxina botulínica, proporciona um tratamento muito eficaz de baixo risco,  com duração para rugas hipercinéticas, principalmente da face superior. Pacientes com tais ritides, quando tratados com miotomias cirúrgicas ou outros tratamentos médicos alternativos, estão em maior risco e com resultados potencialmente menos duradouras. A toxina botulínica tem sido amplamente utilizada nos últimos 20 anos em muitas áreas da medicina. Ela tem sido usada há 13 anos em dermatologia e cirurgia plástica, sem complicações importantes ou seqüelas. Quaisquer complicações parecem ser reversíveis. Nessas duas especialidades, com as quantidades mínimas (unidades) e volume de material injetado, as complicações são raras; algumas delas são agora anedóticas. A única complicação principal de um ponto de vista cosmético é blefaroptose, que é cada vez mais raro. Por causa de um melhor conhecimento anatômico dos músculos afetados, e nossa técnica aperfeiçoada, os riscos são muito reduzidos. Nos nossos dois últimos estudos multicêntricos sobre rugas glabelares, entre 2002 e 2004, não vimos blefaroptose. Por outro lado, no caso de rugas dinâmicas associadas com o músculo, gordura, e recaída da pele, e / ou sulcos profundos, somente os procedimentos cirúrgicos e / ou outros tratamentos superficiais são eficazes. Injeções de toxina botulínica não são destinadas a substituir os Lifts da regiao superior, médio ou mandibulares do rosto e do pescoço; de fato, injeções de toxina botulínica podem otimizar os resultados destes procedimentos cirúrgicos. Estas injecções desempenham um processo fundamental na produção de resultados duradouros. A evolução atual e futura, em cirurgia plástica, é no sentido do alcance pleno, mas com foco,  de procedimentos cirúrgicos naturais e minimamente invasivos em combinação com técnicas eficazes, de risco mínimo, como as injeções de toxina botulínica. Para otimizar o efeito dos procedimentos médicos, a toxina botulínica deveria ser injetada três semanas antes da cirurgia. Além das injecções de toxina botulínica,  podemos otimizar e prolongar o efeito dos procedimentos  superficiais, como lasers, peelings e preenchimentos. Esta combinação medico cirurgica é um dos exemplos que melhor descreve a evolução da cirurgia plástica e estética em 2004.

Ann Chir Plast Esthet. 2004 Oct;49(5):537-52.

[Botulinum toxin and wrinkles: few side effects and effective combining procedures with other treatments].

[Artigo em francês]

Ascher B1, Rossi B.

Informações sobre o autor

1Chirurgie esthétique et réparatrice, clinique Iéna, 11, rue Fresnel, 75116, Paris, France. benjaminascher@wanadoo.fr

Depilação a laser permanente com baixa fluência e alta taxa de repetição contra alta fluência e baixa taxa de repetição de Laser diodo 810 nm - um estudo comparativo split-leg.

Abstrato

Lasers de diodo de Alta fluência com resfriamento de contato surgiram como o padrão-ouro para remover pêlos indesejáveis. No entanto, essa depilação a laser é associada com dor e efeitos colaterais, especialmente quando se tratam de pele escura ou bronzeada. Um novo laser de diodo com baixo nível de fluência (5-10 J/cm2) com uma alta taxa de repetição de 10 Hz (Soprano XL no modo SHR, Alma Lasers, Chicago, IL) usando vários passadas na técnica constante de movimento foi comparado a um tradicional passar alta fluência (25-40 J/cm2) do laser de diodo (LightSheer ET, Lumenis, Santa Clara, CA) em um estudo prospectivo de perna-dividida, randomizado, em 25 pacientes com tipos de pele Fitzpatrick IV. Contagens de pelo foram feitas seis meses após o quinto tratamento e foram encontrados uma redução de cabelo 86-91%. Houve uma queimadura superficial com o tratamento de díodo de alta energia. A multipla rapida passagem, técnica em movimento, foi mais rápida e associada significativamente menos dor. Várias passagens do laser de diodo em baixas fluências mas com niveis médios de energia obtiveram altos resultados em depilação permanente com menos desconforto e menos efeitos adversos, especialmente sobre a pele mais escura.

J Drugs Dermatol. 2009 Nov;8(11 Suppl):s14-7.

Permanent laser hair removal with low fluence high repetition rate versus high fluence low repetition rate 810 nm diode laser--a split leg comparison study.

Braun M .

  Vancouver Laser & Skin Care Centre, Vancouver, BC, Canadá. drmbraun@vancouverlaser.com

Dieta e Acne uma atualização: carboidratos emergem como o principal culpado

ABSTTRATO
A prevalência de acne adulta nos EUA parece estar a aumentar ao longo das últimas décadas. Mas o que está por trás do aumento: é inato ou adquirido? Estamos bem conscientes de que a genética pode influenciar fortemente o risco de desenvolver acne do paciente. No entanto, mudanças significativas nas variantes genéticas germinativas é improvável que tenham ocorrido ao longo dos últimos 20 anos. Consequentemente, somos forçados a examinar as variáveis ​​ambientais, incluindo dieta. Este artigo de revisão apresenta a evidência mais atualizada que apóia uma ligação entre carboidratos refinados e acne. Com base nos dados aqui resumidos, os dermatologistas devem incentivar seus pacientes com acne a minimizar o consumo de alimentos com alto teor de índice glicêmico.

Diet and Acne Update: Carbohydrates Emerge as the Main Culprit

Shereen N. Mahmood MD and Whitney P. Bowe MD

Department of Dermatology, State University of New York Downstate Medical Center, Brooklyn, NY The

J Drugs Dermatol 2014 Apr 01;13(4)428-435, SN Mahmood, WP Bowe

O Laser CO2 e o melhor tratamento para cicatrizes hipertróficas

PHOENIX ( FRONTLINE MEDICAL NEWS ) - Um laser de dióxido de carbono na fração 10.600 nm foi o único dos três tratamentos a laser para cicatrizes hipertróficas que produziram melhorias globais significativas na comparação de dados sobre 141 cicatrizes em 66 pacientes.

Menos bem sucedido foram tratamentos com laser KTP vascular em 532 nm ou um laser de vidro érbio fracionário não ablativo 1550 nm.

" O único que mostrou melhora significativa em comparação com a cicatriz de controle , ajustado para a cicatriz da linha de base , foi o laser fracionado de CO2 ", disse Dr. Sigrid Blome - Eberwein na reunião anual da Sociedade Americana de Medicina Laser e Cirurgia .

Os dados vieram de três estudos prospectivos controlados em uma instituição. Os pacientes eram sobreviventes de queimaduras que tiveram pelo menos duas cicatrizes de aparência similar e função fisiológica na mesma área do corpo que tinham pelo menos 6 meses de cicatrização de feridas. Os doentes foram submetidos a uma série de pelo menos três tratamentos com intervalos de 4 semanas , em uma ou mais cicatrizes , com uma cicatriz semelhante não tratada como a cicatriz de controle .

Avaliações subjetivas das cicatrizes apresentaram melhoras significativas nos escores na escala de cicatriz de Vancouver com todos os três tratamentos em comparação com cicatrizes de controle , mas poucas mudanças foram observadas em medidas objetivas de qualidade da cicatriz . " Medidas dessas melhorias são realmente difíceis de resolver. Nós tentamos adicionar alguns instrumentos objetivos de medição para nossas avaliações " , relatou Dr. Blome - Eberwein de Lehigh Valley Regional Center, Allentown , Pensilvânia Queimadura

Nenhum dos tratamentos produziu alterações significativas na elasticidade medida pelo dispositivo Cutometer . "É realmente um mix completo de resultados neste valor ", disse ela .

O laser de érbio fracionário produziu uma melhora estatisticamente significativa de espessura ,em comparação com cicatrizes de controle, , medida pelo ultrassom de alta resolução, utilizado para avaliar a espessura da cicatriz (de modo que os pacientes poderiam evitar biópsias ) . O laser KTP também produziu uma melhora estatisticamente significativa em comparação com cicatrizes de controle : melhor sensação avaliada por monofilamentos de Semmes Weinstein .

O laser de CO2 , no entanto , produziu mais melhorias em espessura da cicatriz e da sensação , bem como melhorias significativas em eritema e pigmento ( ambos medidos por espectrometria ) , em comparação com as cicatrizes de controle . Medidas de dor e prurido não diferiram significativamente entre as cicatrizes tratada e  a de controle em qualquer um dos estudos ; níveis de dor tende a melhorar , tanto no tratado e áreas de controle e prurido tenderam a permanecer estável.

O laser de KTP causou bolhas em alguns pacientes . O CO2 fracionado e lasers de érbio fracionário produziu danos mínimos . Maior potencia era mais susceptível de produzir danos colaterais e bolhas, disse o Dr. Blome - Eberwein .

Todos os resultados foram persistentes e aditivos . Devido a penetração destes lasers ser limitada, vários tratamentos são necessários para cicatrizes grossas, observou ela.

Com base nestes resultados e sua experiência no centro de queimadura , Dr. Blome - Eberwein tem recomendado o tratamento. precocemente, de cicatrizes que parecem que vão se transformar hipertróficas ( dentro de 4 semanas de cicatrização de feridas ) e freqüência ( a cada 3 semanas ), com um laser de  érbio fracionário não-ablativo ou Dye laser pulsado. O laser de érbio parece impedir  "algum grau de hipertrofia desde o início ", disse ela . Qualquer um destes tratamentos precoces podem diminuir a atividade hipertrófica e evitar a hipertrofia , sem danos dérmicas.

Dr. Blome - Eberwein disse que ela trata cicatrizes hipertróficas 3-12 meses após a cicatrizacao com laser fracionado de CO2. Tratar o pigmento da cicatriz  continua sendo um desafio , acrescentou.

"No futuro , haverá dispositivos portáteis " para tratar cicatrizes em casa ", porque um monte de pessoas são afetadas por este problema ", disse ela .

A maioria das cicatrizes nos estudos foram de queimaduras e algumas de trauma .

Dr. Blome - Eberwein relataram ter nenhuma divulgação financeira .

Frontline Medical News, 2014 Apr 17, S Boschert News

A eficácia e a segurança de um preenchedor de ácido hialurônico em indivíduos tratados para a correção da deficiência de volume de terço médio da face: um estudo de 24 meses.

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013 Mar 20; 6:81-9. doi: 10.2147/CCID.S40581. Imprimir 2013.

Callan P 1, Goodman GJ , Carlisle I , Liew S , Muzikants P , Scamp T , Halstead MB , Rogers JD .

1 Cirurgia Peter Callan Plástico, Geelong, VIC.

Abstrato

TEMA:

O preenchimento com ácido hialurônico (AH) e uma intervenção estabelecida para corrigir a deficiência de volume facial. Poucos estudos avaliaram os resultados do tratamento por mais de 6 meses. O objetivo deste estudo foi determinar a durabilidade de uma carga AH na correção da deficiência de volume de terço médio da face em 24 meses, avaliada  de forma independente por pesquisadores médicos e assuntos.

MÉTODOS:

Os indivíduos receberam tratamento com Juvederm (™) Voluma (™) para a área malar, com base na determinação da severidade da linha de base e objetivos estéticos dos investigadores. O tratamento foi administrado em uma ou duas sessões durante um período de 4 semanas inicial. Tratamento complementar foi permitida na semana 78, com base nos critérios definidos no protocolo. A resposta clínica significativa foi pré-definido como pelo menos uma melhoria de um ponto na escala de déficit de volume terço médio da face (MFVDS) e na escala de melhora estética global (GAIS).

RESULTADOS:

Dos 103 indivíduos inscritos, 84% tinham deficiência moderada ou significativa de volume no início do estudo. Na primeira avaliação pós-tratamento (semana 8), 96% foram documentados por serem MFVDS respondedores, com 98% e 100% classificados como respondedores GAIS quando avaliada pelos sujeitos e pesquisadores, respectivamente. Na semana 78, 81,7% dos indivíduos ainda estavam MFVDS respondedores, com 73,2% e 78,1% responderam estar GAIS, respectivamente. Setenta e dois pacientes completaram o estudo de 24 meses, dos quais 45 não receberam Voluma suplementar (™) na semana 78. Quarenta e três dos 45 (95,6%) indivíduos eram MFVDS respondedores, com 82,2% e 91,1% responderam estar GAIS, respectivamente. No final do estudo, 66/72 indivíduos estavam satisfeitos ou muito satisfeitos com Voluma (™), com 70/72, o que indica que eles recomendariam o produto a outro. Os eventos adversos foram transitórios e freqüentes, com local da injeção hematomas e inchaço, sendo o mais comumente relatados.

CONCLUSÃO:

Voluma (™) é segura e eficaz na correção de leve a grave deficiência de volume facial, alcança a longo prazo os resultados clinicamente significativos. Houve um alto grau de satisfação com o resultado do tratamento ao longo dos 24 meses de estudo.

Radiofrequencia Monopolar e Bipolar- HOOKE

AESTHETIC

Efeitos terapêuticos

O HOOKE induz o aquecimento nos tecidos biológicos, através do efeito rotacional das moléculas de água (dipolos) provocado pelo campo eletromagnético alternado em alta frequência de 27,12 MHz. O HOOKE possui dois aplicadores de radiofrequencia, o aplicador bipolar para uma aplicação superficial (até 4 mm de profundidade) e o aplicador monopolar para uma penetração volumétrica mais profunda (de 15 a 20 mm de profundidade).

1. Movimento rotacional das moléculas de água (dipolo) no campo eletromagnético alternado (monopolar).

2. Resistência dos tecidos a condução do campo eletromagnético da radiofrequência (bipolar).
A energia emitida pelos aplicadores do HOOKE converte-se em calor, principalmente pelo aumento da cinética das moléculas de água do tecido, em consequência, a energia se dispersa para volumes tridimensionais de tecido em profundidades controladas. A temperatura de 57° a 61°C é frequentemente descrita como a temperatura de retração do colágeno em que a quantidade de contração é determinada por uma combinação de tempo e temperatura. A combinação ótima entre tempo e temperatura deve ser escolhida privilegiando a proteção máxima da epiderme. O HOOKE apresenta um aplicador de resfriamento (cooling) que permite uma ação mais confortável e efetiva, pois atua como mecanismo de cuidado com a epiderme. A temperatura superficial da pele, avaliada constantemente por um termômetro infravermelho (IR), deve ser mantida entre 40 a 42°C.

Efeitos imediatos do HOOKE na pele com o aplicador bipolar

A pele possui uma base de sustentação formada por fibras de colágeno e elastina que determina o seu grau de firmeza e elasticidade que diminui progressivamente com o envelhecimento, formando as rugas e deixando a pele com um aspecto flácido. As fibras de colágeno são constituídas por uma tripla hélice de proteínas, o aquecimento desta estrutura com uma temperatura correta por um determinado tempo pode induzir a imediata contração do tecido e seu espessamento. Esse efeito é resultado da ‘termocontração do colágeno’. A capacidade de retração do colágeno com a energia térmica não se trata de um conceito novo na área médica e é extremamente atraente quando ocorre com mínimo ou nenhum dano epidérmico. Isso acarreta uma suavização de rugas e linhas de expressão, além de ser um poderoso auxiliar no tratamento da flacidez de pele, inclusive após a lipoaspiração. Assim a contração imediata do colágeno pode ser induzida pelo HOOKE visando o rejuvenescimento, tratamento da flacidez de pele ou outros sinais de envelhecimento facial ou corporal.

A – Representação esquemática da estrutura em tripla hélice do colágeno; B – Contração do colágeno promovido pelo calor transformando-se em uma estrutura em forma de bobina amorfa (adaptado de Ruiz-Esparza, 2006).

Efeitos imediatos do HOOKE no tratamento da celulite e da gordura localizada com o aplicador monopolar

O tratamento com o HOOKE promove mudanças na estrutura do colágeno causando alterações morfológicas do septo de tecido conjuntivo que contém as células de gordura. O aumento da temperatura local gera a ativação do fluxo sanguíneo, interferindo positivamente, favorecendo a lipólise e a drenagem. O HOOKE proporciona um efeito de contração volumétrica da área tratada (redução de medidas) na maioria dos pacientes.

Efeitos do HOOKE na pele, celulite e gordura localizada a médio e longo prazo

Os efeitos terapêuticos do HOOKE são de dupla natureza: inicialmente provoca uma imediata contração do colágeno, em seguida acontece o disparo de uma cascata de sinalização envolvendo mediadores do processo inflamatório e de reparo e de regeneração tecidual em resposta à leve lesão térmica mediada. Esse mecanismo envolve deposição e remodelação do colágeno (neocolagênese) assim como da elastina (neoelastogênese) que pode perdurar ao longo de meses. Este processo, ao reestrutura a pele e tecido subcutâneo, deixa a aparência mais firme e lisa.