PHOENIX (
FRONTLINE MEDICAL NEWS ) - Um laser de dióxido de carbono na fração 10.600 nm
foi o único dos três tratamentos a laser para cicatrizes hipertróficas que produziram
melhorias globais significativas na comparação de dados sobre 141 cicatrizes em
66 pacientes.
Menos bem
sucedido foram tratamentos com laser KTP vascular em 532 nm ou um laser de
vidro érbio fracionário não ablativo 1550 nm.
" O
único que mostrou melhora significativa em comparação com a cicatriz de
controle , ajustado para a cicatriz da linha de base , foi o laser fracionado
de CO2 ", disse Dr. Sigrid Blome - Eberwein na reunião anual da Sociedade
Americana de Medicina Laser e Cirurgia .
Os dados
vieram de três estudos prospectivos controlados em uma instituição. Os
pacientes eram sobreviventes de queimaduras que tiveram pelo menos duas
cicatrizes de aparência similar e função fisiológica na mesma área do corpo que
tinham pelo menos 6 meses de cicatrização de feridas. Os doentes foram
submetidos a uma série de pelo menos três tratamentos com intervalos de 4
semanas , em uma ou mais cicatrizes , com uma cicatriz semelhante não tratada
como a cicatriz de controle .
Avaliações
subjetivas das cicatrizes apresentaram melhoras significativas nos escores na
escala de cicatriz de Vancouver com todos os três tratamentos em comparação com
cicatrizes de controle , mas poucas mudanças foram observadas em medidas
objetivas de qualidade da cicatriz . " Medidas dessas melhorias são
realmente difíceis de resolver. Nós tentamos adicionar alguns instrumentos
objetivos de medição para nossas avaliações " , relatou Dr. Blome -
Eberwein de Lehigh Valley Regional Center, Allentown , Pensilvânia Queimadura
Nenhum dos
tratamentos produziu alterações significativas na elasticidade medida pelo
dispositivo Cutometer . "É realmente um mix completo de resultados neste
valor ", disse ela .
O laser de
érbio fracionário produziu uma melhora estatisticamente significativa de espessura
,em comparação com cicatrizes de controle, , medida pelo ultrassom de alta
resolução, utilizado para avaliar a espessura da cicatriz (de modo que os
pacientes poderiam evitar biópsias ) . O laser KTP também produziu uma melhora
estatisticamente significativa em comparação com cicatrizes de controle :
melhor sensação avaliada por monofilamentos de Semmes Weinstein .
O laser de
CO2 , no entanto , produziu mais melhorias em espessura da cicatriz e da
sensação , bem como melhorias significativas em eritema e pigmento ( ambos
medidos por espectrometria ) , em comparação com as cicatrizes de controle .
Medidas de dor e prurido não diferiram significativamente entre as cicatrizes
tratada e a de controle em qualquer
um dos estudos ; níveis de dor tende a melhorar , tanto no tratado e áreas de
controle e prurido tenderam a permanecer estável.
O laser de
KTP causou bolhas em alguns pacientes . O CO2 fracionado e lasers de érbio
fracionário produziu danos mínimos . Maior potencia era mais susceptível de
produzir danos colaterais e bolhas, disse o Dr. Blome - Eberwein .
Todos os
resultados foram persistentes e aditivos . Devido a penetração destes lasers
ser limitada, vários tratamentos são necessários para cicatrizes grossas,
observou ela.
Com base
nestes resultados e sua experiência no centro de queimadura , Dr. Blome -
Eberwein tem recomendado o tratamento. precocemente, de cicatrizes que parecem
que vão se transformar hipertróficas ( dentro de 4 semanas de cicatrização de
feridas ) e freqüência ( a cada 3 semanas ), com um laser de érbio fracionário não-ablativo ou Dye
laser pulsado. O laser de érbio parece impedir "algum grau de hipertrofia desde o início ", disse
ela . Qualquer um destes tratamentos precoces podem diminuir a atividade
hipertrófica e evitar a hipertrofia , sem danos dérmicas.
Dr. Blome -
Eberwein disse que ela trata cicatrizes hipertróficas 3-12 meses após a
cicatrizacao com laser fracionado de CO2. Tratar o pigmento da cicatriz continua sendo um desafio ,
acrescentou.
"No
futuro , haverá dispositivos portáteis " para tratar cicatrizes em casa
", porque um monte de pessoas são afetadas por este problema ", disse
ela .
A maioria
das cicatrizes nos estudos foram de queimaduras e algumas de trauma .
Dr. Blome -
Eberwein relataram ter nenhuma divulgação financeira .
Frontline Medical News, 2014 Apr 17, S Boschert News
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