Dieta e Acne uma atualização: carboidratos emergem como o principal culpado

ABSTTRATO
A prevalência de acne adulta nos EUA parece estar a aumentar ao longo das últimas décadas. Mas o que está por trás do aumento: é inato ou adquirido? Estamos bem conscientes de que a genética pode influenciar fortemente o risco de desenvolver acne do paciente. No entanto, mudanças significativas nas variantes genéticas germinativas é improvável que tenham ocorrido ao longo dos últimos 20 anos. Consequentemente, somos forçados a examinar as variáveis ​​ambientais, incluindo dieta. Este artigo de revisão apresenta a evidência mais atualizada que apóia uma ligação entre carboidratos refinados e acne. Com base nos dados aqui resumidos, os dermatologistas devem incentivar seus pacientes com acne a minimizar o consumo de alimentos com alto teor de índice glicêmico.

Diet and Acne Update: Carbohydrates Emerge as the Main Culprit

Shereen N. Mahmood MD and Whitney P. Bowe MD

Department of Dermatology, State University of New York Downstate Medical Center, Brooklyn, NY The

J Drugs Dermatol 2014 Apr 01;13(4)428-435, SN Mahmood, WP Bowe

O Laser CO2 e o melhor tratamento para cicatrizes hipertróficas

PHOENIX ( FRONTLINE MEDICAL NEWS ) - Um laser de dióxido de carbono na fração 10.600 nm foi o único dos três tratamentos a laser para cicatrizes hipertróficas que produziram melhorias globais significativas na comparação de dados sobre 141 cicatrizes em 66 pacientes.

Menos bem sucedido foram tratamentos com laser KTP vascular em 532 nm ou um laser de vidro érbio fracionário não ablativo 1550 nm.

" O único que mostrou melhora significativa em comparação com a cicatriz de controle , ajustado para a cicatriz da linha de base , foi o laser fracionado de CO2 ", disse Dr. Sigrid Blome - Eberwein na reunião anual da Sociedade Americana de Medicina Laser e Cirurgia .

Os dados vieram de três estudos prospectivos controlados em uma instituição. Os pacientes eram sobreviventes de queimaduras que tiveram pelo menos duas cicatrizes de aparência similar e função fisiológica na mesma área do corpo que tinham pelo menos 6 meses de cicatrização de feridas. Os doentes foram submetidos a uma série de pelo menos três tratamentos com intervalos de 4 semanas , em uma ou mais cicatrizes , com uma cicatriz semelhante não tratada como a cicatriz de controle .

Avaliações subjetivas das cicatrizes apresentaram melhoras significativas nos escores na escala de cicatriz de Vancouver com todos os três tratamentos em comparação com cicatrizes de controle , mas poucas mudanças foram observadas em medidas objetivas de qualidade da cicatriz . " Medidas dessas melhorias são realmente difíceis de resolver. Nós tentamos adicionar alguns instrumentos objetivos de medição para nossas avaliações " , relatou Dr. Blome - Eberwein de Lehigh Valley Regional Center, Allentown , Pensilvânia Queimadura

Nenhum dos tratamentos produziu alterações significativas na elasticidade medida pelo dispositivo Cutometer . "É realmente um mix completo de resultados neste valor ", disse ela .

O laser de érbio fracionário produziu uma melhora estatisticamente significativa de espessura ,em comparação com cicatrizes de controle, , medida pelo ultrassom de alta resolução, utilizado para avaliar a espessura da cicatriz (de modo que os pacientes poderiam evitar biópsias ) . O laser KTP também produziu uma melhora estatisticamente significativa em comparação com cicatrizes de controle : melhor sensação avaliada por monofilamentos de Semmes Weinstein .

O laser de CO2 , no entanto , produziu mais melhorias em espessura da cicatriz e da sensação , bem como melhorias significativas em eritema e pigmento ( ambos medidos por espectrometria ) , em comparação com as cicatrizes de controle . Medidas de dor e prurido não diferiram significativamente entre as cicatrizes tratada e  a de controle em qualquer um dos estudos ; níveis de dor tende a melhorar , tanto no tratado e áreas de controle e prurido tenderam a permanecer estável.

O laser de KTP causou bolhas em alguns pacientes . O CO2 fracionado e lasers de érbio fracionário produziu danos mínimos . Maior potencia era mais susceptível de produzir danos colaterais e bolhas, disse o Dr. Blome - Eberwein .

Todos os resultados foram persistentes e aditivos . Devido a penetração destes lasers ser limitada, vários tratamentos são necessários para cicatrizes grossas, observou ela.

Com base nestes resultados e sua experiência no centro de queimadura , Dr. Blome - Eberwein tem recomendado o tratamento. precocemente, de cicatrizes que parecem que vão se transformar hipertróficas ( dentro de 4 semanas de cicatrização de feridas ) e freqüência ( a cada 3 semanas ), com um laser de  érbio fracionário não-ablativo ou Dye laser pulsado. O laser de érbio parece impedir  "algum grau de hipertrofia desde o início ", disse ela . Qualquer um destes tratamentos precoces podem diminuir a atividade hipertrófica e evitar a hipertrofia , sem danos dérmicas.

Dr. Blome - Eberwein disse que ela trata cicatrizes hipertróficas 3-12 meses após a cicatrizacao com laser fracionado de CO2. Tratar o pigmento da cicatriz  continua sendo um desafio , acrescentou.

"No futuro , haverá dispositivos portáteis " para tratar cicatrizes em casa ", porque um monte de pessoas são afetadas por este problema ", disse ela .

A maioria das cicatrizes nos estudos foram de queimaduras e algumas de trauma .

Dr. Blome - Eberwein relataram ter nenhuma divulgação financeira .

Frontline Medical News, 2014 Apr 17, S Boschert News

A eficácia e a segurança de um preenchedor de ácido hialurônico em indivíduos tratados para a correção da deficiência de volume de terço médio da face: um estudo de 24 meses.

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013 Mar 20; 6:81-9. doi: 10.2147/CCID.S40581. Imprimir 2013.

Callan P 1, Goodman GJ , Carlisle I , Liew S , Muzikants P , Scamp T , Halstead MB , Rogers JD .

1 Cirurgia Peter Callan Plástico, Geelong, VIC.

Abstrato

TEMA:

O preenchimento com ácido hialurônico (AH) e uma intervenção estabelecida para corrigir a deficiência de volume facial. Poucos estudos avaliaram os resultados do tratamento por mais de 6 meses. O objetivo deste estudo foi determinar a durabilidade de uma carga AH na correção da deficiência de volume de terço médio da face em 24 meses, avaliada  de forma independente por pesquisadores médicos e assuntos.

MÉTODOS:

Os indivíduos receberam tratamento com Juvederm (™) Voluma (™) para a área malar, com base na determinação da severidade da linha de base e objetivos estéticos dos investigadores. O tratamento foi administrado em uma ou duas sessões durante um período de 4 semanas inicial. Tratamento complementar foi permitida na semana 78, com base nos critérios definidos no protocolo. A resposta clínica significativa foi pré-definido como pelo menos uma melhoria de um ponto na escala de déficit de volume terço médio da face (MFVDS) e na escala de melhora estética global (GAIS).

RESULTADOS:

Dos 103 indivíduos inscritos, 84% tinham deficiência moderada ou significativa de volume no início do estudo. Na primeira avaliação pós-tratamento (semana 8), 96% foram documentados por serem MFVDS respondedores, com 98% e 100% classificados como respondedores GAIS quando avaliada pelos sujeitos e pesquisadores, respectivamente. Na semana 78, 81,7% dos indivíduos ainda estavam MFVDS respondedores, com 73,2% e 78,1% responderam estar GAIS, respectivamente. Setenta e dois pacientes completaram o estudo de 24 meses, dos quais 45 não receberam Voluma suplementar (™) na semana 78. Quarenta e três dos 45 (95,6%) indivíduos eram MFVDS respondedores, com 82,2% e 91,1% responderam estar GAIS, respectivamente. No final do estudo, 66/72 indivíduos estavam satisfeitos ou muito satisfeitos com Voluma (™), com 70/72, o que indica que eles recomendariam o produto a outro. Os eventos adversos foram transitórios e freqüentes, com local da injeção hematomas e inchaço, sendo o mais comumente relatados.

CONCLUSÃO:

Voluma (™) é segura e eficaz na correção de leve a grave deficiência de volume facial, alcança a longo prazo os resultados clinicamente significativos. Houve um alto grau de satisfação com o resultado do tratamento ao longo dos 24 meses de estudo.

Radiofrequencia Monopolar e Bipolar- HOOKE

AESTHETIC

Efeitos terapêuticos

O HOOKE induz o aquecimento nos tecidos biológicos, através do efeito rotacional das moléculas de água (dipolos) provocado pelo campo eletromagnético alternado em alta frequência de 27,12 MHz. O HOOKE possui dois aplicadores de radiofrequencia, o aplicador bipolar para uma aplicação superficial (até 4 mm de profundidade) e o aplicador monopolar para uma penetração volumétrica mais profunda (de 15 a 20 mm de profundidade).

1. Movimento rotacional das moléculas de água (dipolo) no campo eletromagnético alternado (monopolar).

2. Resistência dos tecidos a condução do campo eletromagnético da radiofrequência (bipolar).
A energia emitida pelos aplicadores do HOOKE converte-se em calor, principalmente pelo aumento da cinética das moléculas de água do tecido, em consequência, a energia se dispersa para volumes tridimensionais de tecido em profundidades controladas. A temperatura de 57° a 61°C é frequentemente descrita como a temperatura de retração do colágeno em que a quantidade de contração é determinada por uma combinação de tempo e temperatura. A combinação ótima entre tempo e temperatura deve ser escolhida privilegiando a proteção máxima da epiderme. O HOOKE apresenta um aplicador de resfriamento (cooling) que permite uma ação mais confortável e efetiva, pois atua como mecanismo de cuidado com a epiderme. A temperatura superficial da pele, avaliada constantemente por um termômetro infravermelho (IR), deve ser mantida entre 40 a 42°C.

Efeitos imediatos do HOOKE na pele com o aplicador bipolar

A pele possui uma base de sustentação formada por fibras de colágeno e elastina que determina o seu grau de firmeza e elasticidade que diminui progressivamente com o envelhecimento, formando as rugas e deixando a pele com um aspecto flácido. As fibras de colágeno são constituídas por uma tripla hélice de proteínas, o aquecimento desta estrutura com uma temperatura correta por um determinado tempo pode induzir a imediata contração do tecido e seu espessamento. Esse efeito é resultado da ‘termocontração do colágeno’. A capacidade de retração do colágeno com a energia térmica não se trata de um conceito novo na área médica e é extremamente atraente quando ocorre com mínimo ou nenhum dano epidérmico. Isso acarreta uma suavização de rugas e linhas de expressão, além de ser um poderoso auxiliar no tratamento da flacidez de pele, inclusive após a lipoaspiração. Assim a contração imediata do colágeno pode ser induzida pelo HOOKE visando o rejuvenescimento, tratamento da flacidez de pele ou outros sinais de envelhecimento facial ou corporal.

A – Representação esquemática da estrutura em tripla hélice do colágeno; B – Contração do colágeno promovido pelo calor transformando-se em uma estrutura em forma de bobina amorfa (adaptado de Ruiz-Esparza, 2006).

Efeitos imediatos do HOOKE no tratamento da celulite e da gordura localizada com o aplicador monopolar

O tratamento com o HOOKE promove mudanças na estrutura do colágeno causando alterações morfológicas do septo de tecido conjuntivo que contém as células de gordura. O aumento da temperatura local gera a ativação do fluxo sanguíneo, interferindo positivamente, favorecendo a lipólise e a drenagem. O HOOKE proporciona um efeito de contração volumétrica da área tratada (redução de medidas) na maioria dos pacientes.

Efeitos do HOOKE na pele, celulite e gordura localizada a médio e longo prazo

Os efeitos terapêuticos do HOOKE são de dupla natureza: inicialmente provoca uma imediata contração do colágeno, em seguida acontece o disparo de uma cascata de sinalização envolvendo mediadores do processo inflamatório e de reparo e de regeneração tecidual em resposta à leve lesão térmica mediada. Esse mecanismo envolve deposição e remodelação do colágeno (neocolagênese) assim como da elastina (neoelastogênese) que pode perdurar ao longo de meses. Este processo, ao reestrutura a pele e tecido subcutâneo, deixa a aparência mais firme e lisa.

Contração facial com um aparelho de radiofrequência monopolar de 4 MHz avançado.

Taub AF 1, Tucker RD , Palange A .

1 Avançado de Dermatologia, Lincolnshire, IL, EUA. drtaub@skinfo.com

Abstrato

TEMA:

Nos últimos 10 anos, a tecnologia de radiofreqüência (RF) tem sido utilizada para tratamentos nao ablativos de rugas faciais e flacidez da pele. Este manuscrito revisa o conhecimento científico da síntese de colágeno, in vivo, em resposta à energia da RF, bem como um estudo clínico de 17 pacientes que receberam uma série de tratamentos faciais com um RF monopolar de 4 MHz (Pelleve, Ellman International, Inc, Oceanside, NY ). Métodos clínicos, resultados e uma revisão da literatura para RF de tratamentos estéticos da face são apresentadas.

MÉTODOS:

Dezessete pacientes foram tratados com 6 tratamentos totais programados da seguinte forma: 1 sessão foi realizada a cada 15 dias para 2 sessões consecutivas, uma sessão a cada mês para 2 sessões consecutivas e uma sessão a cada 2 meses para 2 sessões consecutivas. Tanto o médico responsável pelo tratamento e os pacientes através de visualização e comparação com fotografias de referência realizaram a avaliação dos resultados. Os resultados são relatados como médias entre os 17 pacientes.

RESULTADOS:

Duas semanas após o primeiro tratamento, o paciente registrou uma média global de 25% a 30% de melhoria. Pouco antes do último ou sexto tratamento, houve uma média de melhora de 50% observado pelo médico, com pacientes do ranking um auto-aperfeiçoamento média de 48%. A avaliacao do médico assistente registra melhora média de 46% em comparação com os valores basais, enquanto que os pacientes classificaram melhora média de 30% em comparação com os valores basais em 1 ano após o tratamento iniciado (6 meses após o tratamento final). Pacientes relatam este como um tratamento  muito bem tolerado, com o mínimo de desconforto e sem tempo de inatividade ou efeitos colaterais significativos.

CONCLUSÕES:

O dispositivo de Radiofrequencia (RF) monopolar de 4 MHz Pelleve é eficaz, seguro e muito bem tolerado para o tratamento da flacidez, textura e rugas da pele, sem complicação ou desconforto. Evidências na literatura cientifica suporta o mecanismo  de ação da modificação de colágeno aguda,  e a observacao da continua neocolagenose, com esse dispositivo. Nesta coorte, os pacientes mantêm a melhoria de aproximadamente 50%, em média, aos 6 meses e uma melhoria de 30% para 50% um ano após o início dos tratamentos, 6 meses após a conclusão.

. J Drogas Dermatol 2012 Nov; 11 (11) :1288-94.

Tecnologia de radiofreqüência de nova geração.

Tecnologia de radiofreqüência de nova geração.

Krueger N 1, Sadick NS 

 1 Divisão de Ciência Cosmética, da Universidade de Hamburgo, Alemanha.

Abstrato

Tecnologia de radiofreqüência (RF) tornou-se um padrão de tratamento em medicina estética com muitas indicações, devido à sua versatilidade, eficácia e segurança. Ele é usado no mundo inteiro para a redução da celulite, a revisao de cicatriz de acne e tratamento de cicatrizes hipertróficas e quelóides, rosácea, acne inflamatória em todos os tipos de pele. No entanto, a indicação mais comum para a tecnologia de RF é a contracao nao ablativa do tecido  para melhorar a flacidez da pele e reduzir as rugas. Dispositivos de radiofrequência são classificadas como unipolar, bipolar ou multipolar, dependendo do número de eléctrodos utilizados. Modalidades adicionais incluem RF fracionado; RF Sublativo, RF controlado por fase, e terapias de combinação de RF que se aplicam a luz, massagem, ou campos electromagnéticos pulsados (PEMFs). Este artigo revisa os estudos e séries de casos relativos a esses dispositivos. Tecnologia de radiofreqüência para a medicina estética tem visto avanços rápidos, uma vez que foi usado para a contracao da pele em 2003. Os desenvolvimentos futuros continuarão a manter a tecnologia RF na vanguarda do arsenal do dermatologista para enrigecimento da pele e rejuvenescimento.

. Cutis 2013 Jan; 91 (1) :39-46.

1 Encontro Nacional de Estetica Clínica e Pos Cirurgica- UNISUAM