Isotretinoína 5 mg diário para baixo grau de Acne Vulgar em Adulto- Um estudo duplo-cego, randomizado, Placebo-controlado.

RESUMO

JUSTIFICATIVA

 Apesar da acne persistir até a idade adulta em até 50% da população, muito poucos estudos terapêuticos foram realizados nessa faixa etária.

OBJETIVOS

Avaliar a eficácia de isotretinoína 5 mg / dia em acne em adulto.

MÉTODOS

Um investigador iniciou, estudo clínico de grupos paralelos, patrocinado pela indústria, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, de isotretinoína 5 mg / dia no tratamento da acne adulta de baixa qualidade por 16 semanas, seguido de uma fase aberta de 16 de semanas. Grupo 1 recebeu, 32 semanas, isotretinoína 5 mg / dia; Grupo 2 recebeu as primeiras 16 semanas de placebo, seguido por 16 semanas aberto isotretinoína 5 mg / dia. Os pacientes foram acompanhados por mais 10 semanas fora do tratamento. O ponto final primário foi a diferença na contagem de lesão de acne e pontuação de deficiência após 16 semanas de isotretinoína comparado ao placebo.  Os pontos finais secundarios incluiram diferenças nestas contagens / pontuação depois de 32 semanas de isotretinoína em comparação à linha de base, e após 10 semanas sem tratamento, em relação ao final do tratamento (semana 32).

RESULTADOS

Havia diferenças altamente significativas (P <0,0001) na contagem de lesão de acne,  Índice de Qualidade de Vida Dermatologica e de auto-avaliação após 16 semanas de isotretinoína, em comparação com placebo (ambos por protocolo e por intenção de tratar). Lesões de Acne caíram, de forma significativa, no prazo de 4 semanas de Isotretinoína 5 mg / dia (Grupo 1) e continuou a cair durante 32 semanas de tratamento [contagem das lesões de acne (média ± DP): 11,3 ± 8,1 (baseline), 3,6 ± 5,5 (semana 16 ), 1,3 ± 3,1 (semana 32), P <0,0001)]. Houve uma redução significativa na contagem de lesão semelhante acne no Grupo 2, mas só a partir da semana 20, quatro semanas após o início do open-label de isotretinoína 5 mg. Os efeitos adversos foram mínimos.

CONCLUSÕES

A isotretinoína 5 mg / dia é eficaz na redução do número de lesões de acne, melhorando a qualidade de vida dermatológica dos pacientes, com efeitos adversos mínimos.

Isotretinoin 5 mg Daily for Low-Grade Adult Acne Vulgaris—A Placebo-Controlled, Randomized Double-Blind Study

J Eur Acad Dermatol Venereol 2014 Jun 01;28(6)747-754, M Rademaker, JM Wishart, NM Birchall

Probióticos e Prebióticos em Dermatologia

Abstrato

O rápido aumento do uso médico de probióticos e prebióticos nos últimos anos confirmou o seu excelente perfil de segurança. Como imunomoduladores, têm sido utilizados em condições inflamatórias da pele, tais como Dermatite Atópica. Nós revisamos a literatura sobre o uso de probióticos e prebióticos em Dermatologia. Os probióticos e prebióticos parecem ser eficazes na redução da incidência da Dermatite Atópica em lactentes, mas o seu papel no tratamento da dermatite atópica é controversa. Seu papel na acne, cicatrização de feridas, e fotoproteção é promissor, mas estudos mais amplos são necessários antes que uma recomendação final possa ser feita. 

Journal of the American Academy of Dermatology

Probiotics and Prebiotics in Dermatology

J Am Acad Dermatol 2014 Jun 04;[EPub Ahead of Print], KL Baquerizo Nole, E Yim, JE Keri

Preenchimento de tecido mole e técnicas de tratamento com Toxina botulínica.

Abstrato

Uma variedade de técnicas não-invasivas têm sido utilizadas para o realcar  alterações cutâneas vistas com o fotoenvelhecimento. Tais métodos incluem peelings químicos, microdermoabrasão, lasers ablativos e não ablativos, e várias fontes de luz de rejuvenescimento. No entanto, os procedimentos estéticos mais utilizados minimamente invasivos, para a correção de rugas faciais indesejáveis ​​e para melhorar as características faciais através de contorno e volumização, são injeções com Toxina botulínica e Preenchimentos faciais. A sua grande segurança a longo prazo e a facilidade relativa de técnicas processuais levaram a elevados níveis de satisfação em todo o mundo. No entanto, a formação adequada dos fundamentos da técnica de injeção, a escolha do candidato adequado, e conhecimento de possíveis eventos adversos são fundamentais para garantir um excelente e seguro resultado.

 G Ital Dermatol Venereol. 2012 Feb;147(1):29-44.

Soft tissue filler and botulinum toxin treatment techniques.

Yamauchi PS.

Author information

Dermatology Institute and Skin Care Center, Santa Monica, CA, USA. paulyamauchi@yahoo.com

Atualização sobre Toxina botulínica e Preenchedores Dérmicos

Abstrato

FINALIDADE DA REVISÃO:

A arte e a ciência de rejuvenescimento facial é um campo, em constante evolução, da medicina, como evidenciado pelo contínuo desenvolvimento de novas modalidades de tratamento cirúrgico e não cirúrgico. Nos últimos 10 anos, o uso da toxina botulínica e preenchedores dérmicos para fins estéticos tem aumentado acentuadamente. Aqui, discutimos as propriedades de vários produtos injetáveis ​​usados e fornecemos instruções básicas para a sua utilização com o objetivo de alcançar o rejuvenescimento facial.

Descobertas recentes:

A demanda por produtos de rejuvenescimento facial não cirúrgico à base de injeção aumentou enormemente nos últimos anos. Usado de forma independente ou simultaneamente, os agentes Toxina botulínica e Preenchimento dérmico oferecem uma abordagem acessível, minimamente invasiva para o rejuvenescimento facial.

RESUMO:

A toxina botulínica e preenchedores dérmicos podem ser usados para diminuir ritides faciais, restaurar o volume facial, e esculpir os contornos faciais, conseguindo assim uma aparência facial esteticamente agradável, jovem.

Curr Opin Ophthalmol. 2010 Sep;21(5):387-95. doi: 10.1097/ICU.0b013e32833ce7bc.

Update on botulinum toxin and dermal fillers.

Berbos ZJ¹, Lipham WJ.

Author information

• ¹Department of Ophthalmology, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, USA.

Tratamento de "Rugas de Acordeão" através da utilização orientada de injeções de toxina botulínica.

Abstrato

O termo "Faces de Acordeão" é usado para definir um rosto que foi riscado por uma extensa rede de rugas que se estende a partir do quadro orbital até os temporais e pescoço. Embora a origem destas rugas pareca ser o efeito mímico muscular, podem também estar ligados à presença de receptores de acetilcolina na superfície da pele. Isto certamente explica a razão para a presença destas rugas longe das zonas musculares. Portanto, as injeções com alvos muito superficiais de toxina botulínica A podem ser oferecidas. No caso de pele fortemente desidratada, a toxina pode ser combinada com um ácido hialurónico fraco ou não reticulado. O uso de cânulas finas oferece um tratamento avançado, especialmente na área dos pés de galinha resistentes com um único ponto de entrada e um menor risco de incidentes equimóticos. Os resultados são bastante impressionantes e oferecem novas opções reais na gestão do processo de envelhecimento. A principal desvantagem permanece o risco de difusões inesperados para o grande músculo zigomático, com alguma distorção no extremo sorriso. Portanto, diluição (até 3 vezes) e injeções muito precisas são fortemente recomendados, especialmente na área do para-comissural. Este relatório apresenta um estudo de caso de 44 pacientes que receberam esse tratamento, com um período de acompanhamento de 1-25 meses. Até o momento, essas distorções faciais particularmente marcantes não havia recebido uma resposta satisfatória. 

Aesthetic Plast Surg. 2014 Apr;38(2):419-28. doi: 10.1007/s00266-013-0134-0. Epub 2013 May 25.

Accordion wrinkle treatment through the targeted use of botulinum toxin injections.

Mole B.

Author information

• , 15 Avenue de Tourville, 75007, Paris, France, drmole@sfr.fr.

Toxina botulínica e rugas: poucos efeitos colaterais e procedimentos eficazes que combinam com outros tratamentos

Abstrato

Denervação química, através do efeito biológico da toxina botulínica, proporciona um tratamento muito eficaz de baixo risco,  com duração para rugas hipercinéticas, principalmente da face superior. Pacientes com tais ritides, quando tratados com miotomias cirúrgicas ou outros tratamentos médicos alternativos, estão em maior risco e com resultados potencialmente menos duradouras. A toxina botulínica tem sido amplamente utilizada nos últimos 20 anos em muitas áreas da medicina. Ela tem sido usada há 13 anos em dermatologia e cirurgia plástica, sem complicações importantes ou seqüelas. Quaisquer complicações parecem ser reversíveis. Nessas duas especialidades, com as quantidades mínimas (unidades) e volume de material injetado, as complicações são raras; algumas delas são agora anedóticas. A única complicação principal de um ponto de vista cosmético é blefaroptose, que é cada vez mais raro. Por causa de um melhor conhecimento anatômico dos músculos afetados, e nossa técnica aperfeiçoada, os riscos são muito reduzidos. Nos nossos dois últimos estudos multicêntricos sobre rugas glabelares, entre 2002 e 2004, não vimos blefaroptose. Por outro lado, no caso de rugas dinâmicas associadas com o músculo, gordura, e recaída da pele, e / ou sulcos profundos, somente os procedimentos cirúrgicos e / ou outros tratamentos superficiais são eficazes. Injeções de toxina botulínica não são destinadas a substituir os Lifts da regiao superior, médio ou mandibulares do rosto e do pescoço; de fato, injeções de toxina botulínica podem otimizar os resultados destes procedimentos cirúrgicos. Estas injecções desempenham um processo fundamental na produção de resultados duradouros. A evolução atual e futura, em cirurgia plástica, é no sentido do alcance pleno, mas com foco,  de procedimentos cirúrgicos naturais e minimamente invasivos em combinação com técnicas eficazes, de risco mínimo, como as injeções de toxina botulínica. Para otimizar o efeito dos procedimentos médicos, a toxina botulínica deveria ser injetada três semanas antes da cirurgia. Além das injecções de toxina botulínica,  podemos otimizar e prolongar o efeito dos procedimentos  superficiais, como lasers, peelings e preenchimentos. Esta combinação medico cirurgica é um dos exemplos que melhor descreve a evolução da cirurgia plástica e estética em 2004.

Ann Chir Plast Esthet. 2004 Oct;49(5):537-52.

[Botulinum toxin and wrinkles: few side effects and effective combining procedures with other treatments].

[Artigo em francês]

Ascher B1, Rossi B.

Informações sobre o autor

1Chirurgie esthétique et réparatrice, clinique Iéna, 11, rue Fresnel, 75116, Paris, France. benjaminascher@wanadoo.fr

Depilação a laser permanente com baixa fluência e alta taxa de repetição contra alta fluência e baixa taxa de repetição de Laser diodo 810 nm - um estudo comparativo split-leg.

Abstrato

Lasers de diodo de Alta fluência com resfriamento de contato surgiram como o padrão-ouro para remover pêlos indesejáveis. No entanto, essa depilação a laser é associada com dor e efeitos colaterais, especialmente quando se tratam de pele escura ou bronzeada. Um novo laser de diodo com baixo nível de fluência (5-10 J/cm2) com uma alta taxa de repetição de 10 Hz (Soprano XL no modo SHR, Alma Lasers, Chicago, IL) usando vários passadas na técnica constante de movimento foi comparado a um tradicional passar alta fluência (25-40 J/cm2) do laser de diodo (LightSheer ET, Lumenis, Santa Clara, CA) em um estudo prospectivo de perna-dividida, randomizado, em 25 pacientes com tipos de pele Fitzpatrick IV. Contagens de pelo foram feitas seis meses após o quinto tratamento e foram encontrados uma redução de cabelo 86-91%. Houve uma queimadura superficial com o tratamento de díodo de alta energia. A multipla rapida passagem, técnica em movimento, foi mais rápida e associada significativamente menos dor. Várias passagens do laser de diodo em baixas fluências mas com niveis médios de energia obtiveram altos resultados em depilação permanente com menos desconforto e menos efeitos adversos, especialmente sobre a pele mais escura.

J Drugs Dermatol. 2009 Nov;8(11 Suppl):s14-7.

Permanent laser hair removal with low fluence high repetition rate versus high fluence low repetition rate 810 nm diode laser--a split leg comparison study.

Braun M .

  Vancouver Laser & Skin Care Centre, Vancouver, BC, Canadá. drmbraun@vancouverlaser.com